Cas 4: Florent
- Florent est âgé de 8 ans et demi, consulte pour une
dysphonie dysfonctionnelle : kissing nodule.
- Altérations de la muqueuse laryngée, localisée :
Nodule cordal :
Simple épaississement de la muqueuse du bord libre de la corde vocale, situé à la jonction l/3 moyen et l/3 antérieur.
Il est souvent bilatéral (kissing nodules).
Il est lié au forçage vocal et donne une voix rocailleuse de plus faible intensité et une fatigue vocale. - Longtemps réversible, il est du ressort essentiel de la rééducation vocale et ne doit être enlevé qu’en cas d’échec de celle-ci.
- Florent se présente comme un garçon enjoué, souriant, tonique, dynamique, il pratique plusieurs sports. Il n’est pas calme dans son corps, bougeant.
- L’objectif de la rééducation orthophonique est d’installer la respiration abdominale. Ce qui n’est pas chose aisée pour les adultes, l’est encore moins pour les enfants…
- Il est nécessaire de prendre conscience de sa respiration thoracique, d’accepter de la changer, de la transformer en abdominale, puis, de l’automatiser, pour la généraliser au quotidien.
- La sophrologie, avec ses images mentales, semble être un moyen utile, voire efficace, particulièrement chez les enfants, pour se promener dans le corps, y respirer à l’étage choisi…pour rigoler ?…
- Voilà la proposition que je fais à Florent et à ses parents.
Tout d’abord, la rééducation débutera par quelques séances de relaxation, afin d’installer une respiration abdominale, étape indispensable avant laquelle aucune technique orthophonique ne pourra être efficace. - Alors, je prends le temps d’expliquer à Florent, avec des schémas à l’appui,
- Comment ça respire,
- Le chemin de l’air,
- Le chemin du « miam-miam »,
- Les cordes vocales, comment c’est fait,
- Comment ça vibre,
- Pourquoi ça ne vibre pas….
- De couleur « blanc laiteux », les cordes vocales ne sont pas des muscles mais des ligaments.
- C’est comme deux rideaux qui se touchent.
Là où ils se touchent, c’est plus épais, comme une corde, pour mieux les attraper… - Imagine qu’une fenêtre est ouverte, derrière les rideaux.
Les rideaux ondulent, et les cordes parfois se touchent, parfois pas…. - Ça ressemble à ça un peu quand on parle, c’est de l’ondulation et de la vibration de l’air sur les cordes.
- Ça produit le son.
- Mets la main sur ta gorge, avale, et ressens ce petit ascenseur qui monte et qui descend : c’est un monte-charge blindé, protecteur, comme un bouclier, pour défendre quelque chose de fragile, précieux : les cordes vocales, petits ligaments « rikikis » mais super uniques, parce que irremplaçables !
Avec leur accord à tous les trois, nous entamons la première séance.